Глава 26
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ
СРЕДЫ
Курение является наиболее распространенной в мире привычкой, наносящей ущерб как здоровью отдельного человека, так и обществу в целом. В курение вовлечены все слои населения и, что наиболее опасно, женщины и юношество.
По данным ВОЗ, во всем мире курит 1,1 млрд человек (18% населения Земли) - 900 млн мужчин и 200 млн женщин, по другим данным - 60 % мужчин и 20 % женщин.
По данным ООН, человечество ежегодно расходует от 85 до 100 млрд дол. на покупку табачных изделий - каждый житель Земли выкуривает в среднем за год 1 тыс. сигарет.
Во всем мире ежедневно выкуривается 15 млрд сигарет. В США на лечение болезней, связанных с курением, уходит 50 млрд дол. в год. Это значит, что в 1993 г. на каждую купленную пачку сигарет в среднем пришлось 2 дол., затраченных на лечение заболеваний, связанных с курением.
Ежегодные потери от курения в мире составляют 200 млрд дол. На земном шаре каждый пятый страдает от болезней, прямо или косвенно связанных с табачным отравлением организма. От последствий курения ежегодно умирают в среднем 8,5 млн человек. В среднем продолжительность жизни в результате курения сокращается на 6-8 лет.
Около половины курящих рискует умереть от различных заболеваний, вызванных курением, в возрасте от 35 до 69 лет. В странах СНГ табачный дым повинен в смерти каждого второго мужчины из заболевших раком в самом расцвете лет (1998 г.). Хроническим бронхитом страдают 80 % курильщиков, 95 % умерших от рака легких были злостными курильщиками. Среди больных раком гортани курящие составляют 80 - 90%. Сочетание курения и употребления алкоголя увеличивает риск возникновения рака пищевода у курящих по сравнению с некурящими в 9 - 12 раз и рака желудка - в 9,3 раза. Табак является причиной 60 - 85% смертей от рака губы, полости рта, пищевода, легкого, 75% смертей от хронического
365
бронхита и каждой четвертой смерти от ишемической болезни сердца.
Американские исследователи открыли механизм канцерогенного действия табачного дыма. Главным виновником оказался давно известный бензапирен, точнее бензапирен-диол-эпоксид (БПДЭ), - вещество, в которое превращается бензапирен в организме. БПДЭ повреждает участок гена p53, угнетающего рост опухолей. Ранее было установлено, что мутации этого гена встречаются у 60 % больных раком легких и примерно у половины больных другими видами рака. В нормальном состоянии ген р53 подавляет рост опухоли, удаляя больные клетки. Теперь нет никаких сомнений, что курение вызывает рак.
Не оправдалась надежда производителей табака и на легкие сигареты с низким содержанием смолы. Исследования показали, что эти "здоровые" сигареты ответственны за другой вид рака (аде-нокарциному), поражающий глубокие отделы легких. Объяснение этому простое: чтобы получить удовольствие от легких сигарет, ими глубже затягиваются. Реклама, преподносящая легкие сигареты как относительно безвредные, не соответствует истине.
Курение отрицательно воздействует на умственные и физические способности молодежи и ведет к импотенции. По американским данным, среди студентов с хорошей успеваемостью курящие составляли 17%, среди слабо успевающих - 45, среди неуспевающих - 59%.
По данным Академии медицинских наук РФ, через 10-15 мин после выкуривания сигареты мышечная сила снижается на 15%, а координация мышц - на 23 %. Вероятность попадания в цель после выкуривания одной сигареты снижается на 12%.
В 1,5 раза увеличивает опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний даже пассивное курение, причем на треть выше риск рака легкого. Между тем от пассивного курения страдают дети в 66,7% семей. На 40% выше показатели временной нетрудоспособности у курящих. Масса новорожденных в семьях курящих родителей на 700 г меньше, меньше и рост, и окружность головы. Существенное отставание в физическом и интеллектуальном развитии, подверженность заболеваниям у таких детей сохраняется до 9 - 10 лет.
В России курят 67 % мужчин и 30 % женщин старше 15 лет (данные на 1993 г.). В целом в нашей стране число курящих достигает 70 млн человек из 147 млн населения (1994 г.). В России от табака умирает ежегодно 280 тыс. человек - каждый третий мужчина и каждая двадцатая женщина.
По данным исследований в нашей стране, в 8 классе курят 25 % школьников, в 9 -32, в 10 классе - 42% юношей и 23% девушек.
Существенное влияние на приобщение детей к курению оказывает то, курят ли в семьях взрослые. Если в семье никто не
366
курит, то начинают курить лишь 15% мальчиков и 5% девочек. Если же среди родных трое и более курящих, то начинают курить уже 60% мальчиков и 30% девочек.
Большинство детей знает, что курение вредит здоровью, но эта информация не является для них значимой.
Несколько лет назад во всем мире началась борьба с курением. Благодаря энергичным усилиям доля курящих в США сократилась за 1970-1990 гг. с 70 до 28%. По другим данным, в США курят 28% мужчин и 23,5% женщин (данные 1991 г.). Табак стал причиной смерти 100 тыс. американцев в год.
В 1981 г. главный хирург США Эверет Кун начал кампанию, казавшуюся безнадежной: убедить Америку бросить курить. Когда в 1989 г. Кун покидал пост главного хирурга, в поездах не осталось вагонов для курящих, рестораны отвели им самые темные, неудобные места. Половина автомобилей сейчас выпускается без пепельниц. Под давлением пассажиров, посетителей, клиентов вошли в норму запреты и штрафы. Гонения на курильщиков активизируются в большинстве штатов. Многие компании, например "Локхид" и "Тернер бродкостинг", отказываются брать на работу курящих. "Тексас инструменте" удерживает по 10 дол. в месяц с курящих рабочих, а "Юхол интернэшнл" - 5 дол. в неделю.
Активисты г. Вебстер Гроув (штат Миссури) предложили запретить курить в частных домах, где есть дети моложе 17 лет. В Пенсильвании запрещено курить в автомобилях, если в них находятся дети до 15 лет. В некоторых городах Калифорнии вы не можете зажечь сигарету на пляже, а в г. Дэвисе запрет распространяется на курение на открытом воздухе, если есть риск, что дым может влететь в чьи-нибудь окно или дверь. В аэропорте Сан-Диего курить можно лишь в нескольких метрах от входа в здание. В Техасе и Калифорнии курить запретили даже приговоренным к смертной казни. В Суффолке (штат Нью-Йорк) одна компания заставляет желающих покурить делать это лишь на ограниченном желтыми линиями пятачке на месте для стоянок автомобилей в нескольких десятках метров от офисного здания. В некоторых случаях судебного разбирательства по поводу разводов некурящий родитель пытался оспорить право на опеку ребенка лишь на том основании, что другой родитель курит.
Пентагон также объявил войну курению. В 1994 г. Минобороны запретил курить на рабочих местах. С 1980 по 1995 г. количество курильщиков в вооруженных силах США сократилось на треть. В 1997 г. в армии США курили 32% из 1,4 млн военнослужащих.
В США 38 штатов ведут судебные схватки с производителями сигарет, требуя, чтобы те, кто получает прибыль от табака, потратились на излечение от последствий его употребления, и добиваются выплат в местные фонды здравоохранения 368 млрд дол. в течение ближайших двух десятилетий. Штат Флорида уже добился
367
выплат от сигаретных гигантов на сумму 11,3 млрд дол. в течение 25 лет (1997 г.). В ноябре 1998 г. 8 штатов договорились о выплате табачными компаниями 206 млрд дол. в течение 25 лет на лечение заболеваний, вызванных курением.
В сентябре 1999 г. федеральное правительство США подало в суд на табачные компании. Компании обязываются не использовать рекламу сигарет на видных общественных местах. Они также примут меры по ограничению курения среди подростков. Хотя США остается вторым мировым сигаретным рынком, потребление табака там идет на убыль. Бездымными зонами объявляются учреждения, рестораны, города, парки и реки. Правительство грозит причислить табак к наркотикам. Население, отчаянно дымившее еще четверть века назад, эти меры поддерживает.
В 1995 г. 100 млн американцев (!) начали судебный процесс против семи ведущих табачных компаний в США, обвиняя их в том, что они умышленно скрывали свойства никотина, вызывающие к нему наркотическое пристрастие, а также манипулировали уровнями никотина в сигаретах, чтобы поддерживать наркотические склонности своих покупателей.
Гватемала стала первым государством, официально обратившимся в федеральный суд США с судебным иском против американской табачной индустрии. Истец требует крупной денежной компенсации (500 млн дол.) на покрытие медицинских расходов, связанных с лечением болезней, вызванных употреблением сигарет и другой табачной продукции, выпускаемой национальной табачной индустрией, практически монополизированной американскими табачными фирмами.
В Канаде уже давно запрещено курить на службе, в аэропортах, на вокзалах, а в Торонто и Оттаве - даже в ресторанах и барах. За нарушение - штраф от 250 до 5000 канадских дол. Табачным компаниям здесь запрещено быть спонсорами спортивных и разных культурных мероприятий.
В Великобритании человек, нарушивший правило не курить в автобусах, подвергается штрафу, в 5 раз большему, чем штраф за безбилетный проезд. Лондонские отели начинают штрафовать тех, кто осмеливается закурить в комнатах для некурящих. Все более частыми становятся запреты на курение на пляжах.
В Италии ежегодно умирают от болезней, связанных с курением, 90 тыс. человек. Повсеместно началась борьба с курением. В отличие от нашей страны в Италии среди школьников 11 - 15 лет курят только 16%.
В Европе, особенно в Скандинавии, ширится движение за запрещение спонсирования табачными фирмами культурных и спортивных мероприятий.
Реклама табачных изделий запрещена практически во всех странах Европы, в Канаде, Австралии, большинстве штатов США.
368
С 1998 г. главной задачей ВОЗ является борьба с курением, особенно среди детей и подростков и особенно в странах третьего мира. По словам генерального директора ВОЗ Гру Харлем Брундтланд, в мире наблюдается отчетливая переориентация табачных производителей с Северной Америки и Западной Европы, откуда их вытесняют жесткие законы и антитабачные компании, на страны третьего мира и Восточную Европу. ВОЗ ставит своей целью добиться от стран третьего мира полного запрета рекламы табачных изделий, как это сделали в США и Европе.
Производство сигарет в США из года в год снижается, а их продажа за границей, особенно в странах Восточной Европы и России, быстро растет.
С июня 1996 г. по июнь 1997 г. фирма "Филипп Моррис" продала 240 млрд сигарет в США и 690 млрд - за его пределами. В Китае потребляют ежегодно 1,8 трлн американских сигарет.
В 1995 г. Россия стала четвертым мировым рынком табака, пропуская впереди себя США, Китай и ЕЭС. Более 50 % взрослых россиян -- курильщики. В год они выкуривают в среднем 150 млрд сигарет. Табачный рынок в России расширяется самыми быстрыми темпами в мире. Соответственно Россия лидирует в индустриально развитом мире по уровню смертности.
Табачная реклама нацелена прежде всего на молодежь. Директор одной из табачных фирм говорил: "Мы не курим эту дрянь, а только продаем ее. Право курить мы оставляем молодым, бедным, черным и дуракам".
В нашей стране в 1995 г. был издан указ президента о запрете рекламы алкогольных напитков и табачных изделий в средствах массовой информации, однако в ст. 16 Закона о рекламе введены лишь частичные ограничения на рекламу табачных изделий, устраивающие продавцов табака, а восприимчивость к рекламе у детей 8-15 лет в 3 раза выше, чем у взрослых.
14 января 2002 г. в России вступил в силу "Закон об ограничении курения табака". Школы и больницы, стадионы, пригородные поезда, самолеты, которые находятся в воздухе менее трех часов, отныне объявляются свободными от курения. Во всех учреждениях, на фабриках и заводах должны быть специальные помещения, оборудованные пепельницами и огнетушителями. Сигареты теперь запрещено продавать поштучно. Продажа табачных изделий разрешена только лицам, достигшим 18 лет.
369
