19.4. Влияние состояния окружающей среды
на здоровье людей

Многие годы не существовало общепринятого представления о количественной связи между загрязнением окружающей среды и состоянием здоровья населения.

612

613

В 70-х гг. XX в., по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), состояние смешанных контингентов людей в разных странах в среднем на 50-60% зависело от экономической обеспеченности и образа жизни, на 18-20% - от состояния окружающей среды и на 20-30% - от уровня медицинского обслуживания. Л.Г. Мельник и Н.С. Владимирова (1991) на основании обработки статистического материала о потерях рабочего времени по болезни делают выводы, что "загрязнение воздуха на 43-45% повинно в ухудшении здоровья населения" (рис. 19.5 и 19.6).

Т.А. Акимова, В.В, Хаскин (1994) считают, что следует различать акценты, которые относятся к загрязнению среды, когда имеются в виду воздействия, опосредованные воздухом, водой, пищей, физическими факторами, и акценты, которые относятся к

614

качеству среды, или состоянию среды, в достаточно широком понимании. Современной гигиенической наукой установлено, что загрязнение окружающей среды повышает уровень заболеваемости населения в среднем на 20%. Например, частота болезней крови и кроветворных органов в Российской Федерации находится на высоком уровне, соответствующем районам мира с высоким развитием индустрии. На экологическое неблагополучие особенно остро реагирует детский организм. Увеличивается число "экогенных" состояний, отмечается рост числа хронических болезней детского возраста (аллергических, бронхолегочных, сердечно-сосудистой системы, болезней почек, крови и т.д.), рис. 19.7.

В России, по данным НИИ человека и гигиены окружающей среды имени А.Н. Сысина РАМН, только 15% горожан проживают на территориях с допустимым уровнем загрязнения атмосферы. Наряду с другими факторами это приводит к дефициту кислородного обеспечения организма, в первую очередь детского, что сказывается на нормальной деятельности всех его систем, особенно иммунной, которая определяет в основном уровень как острой, так и хронической заболеваемости. Загрязнением атмосферы обусловлено около 20-30% общих заболеваний населения промышленных центров. На состоянии здоровья населения отражается неблагоприятное влияние на окружающую среду предприятий основных отраслей промышленности. В центрах черной металлургии (гг. Магнитогорск, Липецк, Нижний Тагил, Новокузнецк и др.) общая заболеваемость как детского, так и взрослого населения почти на 40% выше, чем в относительно "чистых" городах. Взрослые в 1,5 раза чаще страдают болезнями органов кровообращения, в 1,7 раза - органов пищеварения. Дети в 1,2-1,4 раза чаще

615

страдают болезнями органов дыхания, пищеварения, а также болезнями кожи и слизистых оболочек глаз.

Т.А. Акимова, В.В. Хаскин (1994) указывают, что при распределении крупных городов России по общему индексу техногенной загрязненности атмосферы выявились частные особенности, которые связаны с характером загрязнения и общим этиопатологическим фоном (табл. 19.2). Так, в г. Перми (14-е место по загрязненности) у детей до 5 лет частота заболеваний крови в 3,5 раза выше, чем в среднем по городам; в г. Березники (19-е место) заболеваемость по респираторным и гемопатологиям в 8 раз выше средней, в г. Стерлитамаке, где систематически регистрировались 10-кратные превышения ПДК по ртути, заболевания гипертонией у взрослых людей в 2,6 раза выше средней по городам. В г. Подольске сумма вредных выбросов в атмосферу составляет более 65 тыс. т/год, а аккумуляторный завод рафинирует свинца на 25 тыс. т больше, чем могут обработать его очистные системы, распространенность легочных заболеваний у взрослых в 2 раза

616

Таблица 19.2

Динамика заболеваемости населения в городах России
с повышенным загрязнением воздуха в 1987-1989 гг.,
число случаев на 100 тыс. человек

Город	Заболевание	1987	1988	1989
Архангельск	Злокачественные новообразования	244	278	414
	Болезни кожи	398	434	448
	Болезни органов дыхания	56291	71725	60714
Нижний Новгород	Злокачественные новообразования	258	360	405
	Болезни кожи	2270	2248	2081
	Болезни органов дыхания	48847	63063	54955
Березники	Злокачественные новообразования	258	360	327
	Болезни кожи	2118	2116	2261
	Болезни органов дыхания	56555	75746	74006
Красноярск	Злокачественные новообразования	-	260	421
	Болезни кожи	-	797	757
	Болезни органов дыхания	-	60356	58135
Свердловск	Злокачественные новообразования	311	234	502
	Болезни кожи	1595	2023	1924
	Болезни органов дыхания	24862	29796	35418
Усолье-Сибирское	Злокачественные новообразования	226	157	246
	Болезни кожи	2662	2801	2361
	Болезни органов дыхания	29920	49583	44099

чаще. Исследования содержания свинца в волосах жителей и в эмали молочных зубов у детей, которые живут в районе медеплавильного комбината, показали, что в зонах максимального загрязнения в 64% случаев был превышен допустимый, а в 14% случаев - критический уровень содержания. Превышение уровней содержания свинца около свинцово-кадмиевого комбината было почти двухкратным. Здесь зарегистрирована повышенная частота заболеваний нервной системы, характерных для воздействия свинца.

Проживание в городах с предприятиями нефтехимии и органического синтеза (Стерлитамак, Уфа, Чайковский и др.) ведет к увеличению заболеваемости, преимущественно детей, бронхиальной астмой (в 2-3 раза), и аллергическими поражениями кожи и слизистых оболочек (в 1,5-2,0 раза). В городах Светлоярск, Мантурово, Шебекино с пуском предприятий биотехнологии уровень общей заболеваемости населения увеличился в 1,6-3,0 раза, а аллергической - в 1,5-12,0 раза.

На состояние здоровья населения большое влияние оказывает качество питьевой воды. В Амурской, Курганской, Кемеровской, Новгородской областях и Мордовской республике установлено

617

прямое влияние химического загрязнения на возникновение заболеваний центральной нервной системы, нефритов, гепатитов, токсикозов беременности, увеличение мертворождаемости и врожденных аномалий. Бактериальное и вирусное загрязнение рек России (бассейны рек Волги, Оки, Камы, Дона, Кубани, Оби и др.), в десятки и сотни раз превышающее допустимые величины, создает на соответствующих территориях постоянную опасность эпидемических вспышек острых кишечных инфекций.

Одной из причин неблагополучия с питьевой водой является недостаточная гигиеническая эффективность систем водоподго-товки. В 1991 г. 23,7% проб питьевой воды не отвечали требованиям ГОСТа по химическим и 12,2% по бактериологическим показателям.

Нарушение регламентов хранения и применения пестицидов, минеральных удобрений приводит к загрязнению почв и сельхозпродукции остаточными количествами химических веществ и продуктами их деструкции. Особенно неблагоприятная ситуация в 90-х гг. XX в. сложилась в Среднем Поволжье, Приморском крае, в Центральном Черноземном районе России. Превышение допустимого уровня содержания хлорорганических пестицидов в почве в 3 раза сказывается на более высокой, по сравнению с другими территориями страны, заболеваемости детей в возрасте до года. В сельской местности с максимальными пестицидными нагрузками уровень заболеваемости детей анемией и туберкулезом значительно выше, чем в контрольных районах.

На территориях, подверженных радиоактивному загрязнению, состояние здоровья населения требует долгосрочного углубленного изучения (рис. 19.8). В последние годы резко обострилась проблема борьбы с эндокринными заболеваниями в районах, пострадавших от аварий на Чернобыльской АЭС, которые достигают 70% патологии населения.

Среди подверженных радиационному воздействию жителей Южно-Уральского региона у 935 человек диагностирована хроническая лучевая болезнь, на 41% увеличилась заболеваемость лейкозами среди 17 тыс. человек, наблюдаемых с 1950 г., зарегистрирован рост общей смертности на 17-24%. В Сибири, на Дальнем Востоке и Крайнем Севере нарастание экологических проблем усугубляет влияние на человеческий организм неблагоприятных субэкстремальных и экстремальных климато-географических факторов (низких температур, электромагнитных полей солнечного и космического происхождения). На жителей городов Норильска, Братска, Новокузнецка, Ангарска приходится наибольшая нагрузка по валовым выбросам

618

вредных веществ. Замедленная самоочищаемость северных рек на фоне антропогенного загрязнения способствует возникновению кишечных инфекций. Оценка современного состояния и тенденций изменения здоровья населения России позволяет сделать вывод, что экологические проблемы повсеместно сказываются на изменении процессов возрастной динамики, появлении сдвигов в клинике и характере заболеваний, длительности течения и разрушения патологических процессов, т. е, изменения среды самым непосредственным образом затрагивают биологию человека.

В середине 90-х гг. XX в. население России насчитывало около 148 млн человек. По прогнозу, составленному Госкомстатом России совместно с Центром экономической конъюнктуры при правительстве Российской Федерации, в течение ближайших 10 лет численность населения страны может сократиться на 16,5 млн человек, или на 11,2%. В 1993 г. в России был зарегистрирован один из самых низких в мире показатель рождаемости - 9,2 младенца на 1000 человек, в то время как в 1987 г. он составлял 17,2 (рис. 19.9).

В России уровень младенческой смертности в 25,5 раза выше, чем в Швеции, в 6,4 раза, чем в США, в 5,5 раза, чем в Японии. Смертность детей в возрасте от года до четырех лет выше в 4-5 раз по сравнению с развитыми странами. Показатель ожидаемой продолжительности жизни заметно уменьшился, достигнув в 1992 г. уровня 68,8 года В начале 70-х гг. XX в.

619

продолжительность жизни россиян была примерно на два года ниже, чем в развитых странах Европы, Северной Америки, Австралии и Японии, а в настоящее время эта разница составляет 5-10 лет. Сокращение численности населения объясняется прежде всего ростом смертности из-за увеличения числа профессиональных и общих заболеваний (табл. 19.3).

Таблица 19.3

Коэффициенты смертности по причинам смерти
(число умерших на 100 тыс. человек) за 1990-1994 гг.

Причины смерти	1990	1991	1992	1993	1994 (оценка)
Инфекционные и паразитарные болезни	12,1	12	13,1	17,3	20
Злокачественные новообразования	191,8	195,5	199,7	204,6	209
Болезни системы кровообращения	617,4	620	646	768,9	827
Болезни органов дыхания	59,3	55,7	57,9	74,5	85
Болезни органов пищеварения	28,7	28,9	32,8	38,2	44
Несчастные случаи, отравления, травмы	133,7	142,2	173	227,9	260
Прочие причины	77	85,7	97,5	118,5	135

Данные об изменениях в демографических показателях под влиянием профессиональных и общих заболеваний в наиболее

620

общем, интегральном виде дают представление о состоянии здоровья населения России, на формирование которого непосредственное влияние оказывает состояние окружающей среды.

621