Лечебная педагогика - отдельная самостоятельная отрасль социальной педагогики на стыке медицины, психологии и общей педагогики, которая рассматривает вопросы воспитания детей с отклонениями в состоянии здоровья. Проблемами лечебной педагогики занимались видные отечественные и зарубежные ученые: В.П. Кащенко, Д.С. Выготский, Я. Корчак, А.Г. Коган, А.А. Дубровский.
Осуществляя укрепление здоровья ребенка, лечебная педагогика привлекает средства психотерапии, искусства, природы и опирается на права ребенка на здоровье, закрепленные Конвенцией ООН о правах ребенка.
Исходя из основной цели лечебной педагогики - оздоровление ребенка - выделены ее основные средства:
Первостепенным методом лечебной педагогики является метод убеждения - размышление вместе с воспитанником о его жизни, обществе, которое его окружает, о его месте в нем, важности жить и победить болезнь. Подготовив ребенка таким образом, педагог внушает ему мысль о необходимости лечения (суггестивное внушение).
Важно обучить больного ребенка самостоятельно регулировать свое эмоциональное состояние. Это привитие качеств самодисциплины, самовыдержки, самокритики.
Положительно влияют на лечение, укрепление здоровья ребенка эстетические средства воздействия: кино и театр, музыка и пение, ритмика и изобразительное искусство.
Неоценимое лечебное и воспитательное воздействие на ребенка оказывает природа. Занятия в парке и лесу, купание в реке и море, походы в горы и т.п. обязательны в планировании работы воспитателя, социального педагога детских оздоровительных учреждений.
Социальному педагогу, работающему с больными детьми, полезно обратиться к опыту школы-санатория, созданной В.П.Кащенко в 1908 г. в Москве на улице Погодинской в доме 8. Это было учебное и воспитательное учреждение для нервных, неуспевающих, трудных, ленивых, истерических, вялых детей от 4 до 16 лет. В школу не принимались дети с органическими нарушениями ЦНС, приводящими к идиотии, глубокой умственной отсталости и эпилепсии. В школе было 22 воспитанника, которые делились на три "семьи", во главе каждой "семьи" был воспитатель, который и жил в семье. Каждая семья отдельно питалась, лечилась, играла. Для занятий "семья" делилась на небольшие группы.
138
Ставилась задача совместить лечение с обучением и воспитанием, дать детям знания, развить познавательные интересы, возможности, способности, творчество и самостоятельность.
Дети изучали историю, язык, арифметику, географию, естествознание. Первостепенным был ручной труд, который рассматривался как метод усвоения и закрепления знаний и как средство коррекции личности. Дети сами взвешивали, замеряли, зарисовывали, составляли коллекции, делали модели.
Первостепенное внимание обращалось на отношения воспитателя и ребенка, на индивидуальную работу с детьми. Расписание, строгий распорядок ребята принимали сами, были против его нарушений, так как это требовало новых нервных затрат для приспособления к новым условиям.
Доверие к ребенку и требовательность проявлялись в привлечении ребят к ответственным, серьезным работам, к выполнению важных поручений, таких, например, как выдавать книги в библиотеке, отвечать за порядок и исправность инструментов в мастерской, дежурить в музее.
Проступки детей рассматривались как ошибки, промах - как следствие временной болезни. За проступок воспитанника не ругали, а временно укладывали в постель, что приводило к отдыху нервной системы. Ребенок после этого стремился вести себя нормально.
Лечебные мероприятия (массаж, гимнастика, игры, прогулки и т. п.) разумно чередовались с обучением и различными воспитательными мероприятиями.
В работе с детьми-инвалидами социальному педагогу поможет опыт лечебной педагогики А.А. Дубровского1.
По мнению А.А. Дубровского, деревья оказывают лечебное, эмоциональное воздействие на ребенка. Он описывает, как ребята тянутся к платанам, считая их своими друзьями. Все это потому, что на детей с нарушенной, заторможенной психикой благоприятно влияют деревья с крупными кронами конической или пирамидальной формы и заостренной вершиной (тополь, ель, пихта). В парке санатория были посажены "щадящие", "успокаивающие" деревья с раскидистыми, повислыми, зонтикообразными, шарикообразными, плакучими кронами, с бледными листьями.
Успех лечения зависит от того, будут ли во время лечения преодолено одиночество и подавленность ребенка.
На первом этапе педагог проводил доверительную беседу с ребенком, из которой выяснял "главные желания ребенка". Первостепенной задачей он считал отвлечь ребенка от "ухода в болезнь", заставить его поверить в свое выздоровление. "Нередко, - пишет Дубровский, - причиной болезни является неразвитость души, безделье,
139
скука, праздность, черствость и бездушие, грубость и непонимание, холодность и безразличие, ограниченность и агрессивность. Поэтому мы и видим основную свою задачу в том, чтобы уважением и доверием к ребенку помочь ему научиться стать человеком и жить среди людей. Понимание, великодушие, милосердие, терпимость и вера в ребенка - вот наши главные лекарства. И еще - полнокровная, радостная, яркая, наполненная трудом, общением и заботой о других жизнь. Только так больной ребенок сможет почувствовать себя полноценным человеком. "Учись быть активным невзирая на болезнь, не сосредоточивайся на болезни, и она отступит!" - внушаем мы постоянно детям".
Педагог пишет о "труде-заботе", которым увлечен весь санаторий, каждый ребенок, о традициях совместного труда, о "труде-радости", который вносит в жизнь больных ребят романтику.
Гордость санатория - парк был возделан воспитателями вместе с ребятами. Ребята сажали деревья, собирали сушняк, вскапывали землю под цветы. В этой работе ребята взрослели.
Романтика, которая в жизни больных детей просто необходима, привносится и в игры. Во время игры "Морская эскадра" ребята с приподнятым настроением выбирают для своих команд названия кораблей, готовятся к встрече гостей моряков-пограничников, отглаживают морскую форму, изучают азбуку Морзе, историю флота, жизнь замечательных флотоводцев - героев морских сражений. Торжественная линейка, выход детских экипажей, рассказы моряков о славе российского флота - все это обладает необыкновенной притягательностью для ребят, а кроме того, обладает большой воспитательной силой.
Этическому воспитанию в санатории служит комната для размышлений. Цель комнаты - побудить ребенка к раздумью о своих отношениях с окружающими, проверить себя и свое поведение. На двери комнаты надпись: "Зайди и призадумайся - выполняешь ли ты "10 нельзя"".
Вот эти "10 нельзя".
- Нельзя бездельничать, когда все трудятся, позорно предаваться увеселениям...
- Нельзя смеяться над старостью и старыми людьми - это величайшее святотатство.
- Нельзя вступать в пререкания с уважаемыми и взрослыми людьми, особенно стариками.
- Нельзя выражать недовольство тем, что у тебя нет той или иной вещи.
- Нельзя допускать, чтобы мать давала тебе то, что не дает себе. Умей отказаться от подарка, если знаешь, что в вещи, которую тебе дарит, мать отказывает себе.
- Нельзя делать то, что осуждают старшие, ни на глазах у них, ни в стороне.
- Нельзя собираться в дорогу, не спросив разрешения и совета у старших... не простившись с ними, не дождавшись у них пожеланий счастливого пути и не пожелав им счастливо оставаться.
140
- Нельзя садиться обедать, не пригласив старшего... нельзя сидеть, когда стоит взрослый, особенно пожилой человек, особенно женщина.
- Нельзя ожидать, когда с тобой поздоровается взрослый, ты должен первым приветствовать его, встречаясь, а расставаясь, пожелать доброго здоровья.
- Нельзя оставлять старшего родного человека в одиночестве, особенно мать, если у нее нет никого кроме тебя. Помни, что в жизни человека наступает такой период, когда никакой другой радости, кроме человеческого общения, у него уже не может быть.
Лечебная педагогика А.А. Дубровского направлена на то, чтобы помочь ребенку справиться с болезнью, выйти из нее стойким, умеющим жить среди людей. Он ставит задачу увлечь больных детей самосовершенствованием и "творением добра", привить любовь к природе, развить творчество. Решить эти задачи можно, по Мнению педагога, вовлекая ребят в труд и общение.
Дубровский формулирует основные направления работы социального педагога с больными детьми. Это:
- проведение этических бесед;
- организация детского самоуправления;
- обязательное участие детей в труде, занятиях гимнастикой;
- сотрудничество детей и воспитателей;
- всем коллективом играть с детьми;
- помочь заняться творчеством;
- организовать отдых: на стадионе, в комнате сказок, в парке, в библиотеке;
- проводить занятия психотерапии и аутогенной тренировки.
Реабилитационный центр "Радуга" для детей и подростков с ограниченными возможностями был открыт в г. Клину Московской области. Перед социальными работниками Центра была поставлена задача оказать детям и подросткам медицинскую, социальную, педагогическую и правовую помощь, по возможности нормализовать их здоровье, отношение к жизни, семье, обучению, труду.
Сотрудники Центра выявляют больных детей и подростков, а также детей-инвалидов города, изучают причины и сроки наступления болезни и инвалидности ребенка (подростка), фиксируют социальный статус семьи, состояние здоровья ребенка в каждый из периодов его жизни. Разрабатываются индивидуальные программы реабилитации, координируется работа медицинских, школьных, интернатных, спортивных и оздоровительных учреждений. Специалисты Центра работают с родителями больных детей, обучая их основам психологических, медицинских и педагогических знаний, привлекая их к активной работе по оздоровлению детей.
В Центре созданы условия, приближенные к домашним, культивируются доброжелательное отношение к детям, уважительные отношения
141
между педагогами, между педагогами и ребятами. Ребят консультируют врачи, логопед, дефектолог, психолог, юрист.
В Центре функционируют два отделения: организационно-методическое и отделение психологической, педагогической и социальной помощи.
В организационно-методическом отделении изучаются состояние здоровья детей (подростков) с отклонениями в развитии, социальное положение семьи, разрабатываются индивидуальные программы реабилитации. Выполнение программ контролируется, своевременно вносятся в них поправки. Создана компьютеризированная база данных о больных детях.
Поэтапное выполнение индивидуальных программ проводится в стационарном медицинском отделении. Осуществляется медикаментозная, витаминозная, нетрадиционная и травотерапия. По согласованию с органами здравоохранения отделение направляет детей в лечебные учреждения для получения специальной помощи.
В отделении психолого-педагогической реабилитации осуществляется медицинская, социальная, педагогическая и психологическая реабилитация детей дошкольного возраста с 4 до 7-8 лет.
Это дети с речевыми нарушениями различной степени. У некоторых - на фоне задержки психического развития на органической основе, а также сопутствующих заболеваний органов дыхания, сердца, почек, ортопедических отклонений, неврозов, аллергии, соматической ослабленности. Группы составляются по заболеваниям и по возрасту.
Большинство из них дети из неполных или неблагополучных семей. Поэтому первостепенной задачей специалистов Центра было создание благоприятного психологического климата, внимательное, доброжелательное отношение к детям. С помощью переносных ширм созданы уголки психологической разгрузки, где ребенок может уединиться. Комнаты оформлены элементами русского прикладного искусства (гжель, хохлома, городец и т.д.). Музыкальный зал - в стиле деревянной резной шкатулки золотистых тонов.
Преобладающим направлением в работе Центра является коррекция речевых нарушений, чем занимаются учителя-логопеды. Занятия учителя-логопеда проводятся в форме игры, затем занятия продолжает воспитатель, а родителями закрепляются приобретенные детьми навыки.
Поскольку дети имеют тяжелые нарушения речи, что ведет к неуспеваемости в школе, то воспитатели и учителя работают по программе опережающего обучения грамоте и чтению. Эта работа проводится в виде путешествия в страну звуков, букв, слогов, ударений, знаков препинания.
Чтобы ликвидировать нарушения координации движений, проводятся упражнения по каллиграфии. Любимыми занятиями ребят являются "плавание" в сухом бассейне, езда на велотренажере, бег по механической дорожке, массаж, занятия по логоритмике и хореографии.
142
Ребята работают в огороде, помогают убирать территорию, ухаживают за растениями и животными, готовят костюмы и декорации к спектаклям.
Во время этических бесед и специально создаваемых педагогических ситуаций детям в игровой форме прививаются правила поведения в обществе.
Коллектив Центра работает в тесном контакте с семьей. Ежедневно организуются консультации родителей. Родительские собрания проводятся вместе с детьми. Вместе с детьми и родителями сотрудники Центра выезжают в музеи и походы, проводят дни открытых дверей, родители активно помогают в проведении праздников.
